不是的。如果是功能性垂体腺瘤中最常见的一种类型:泌乳素型垂体腺瘤一般就不需要手术治疗。主要是因为泌乳素型垂体腺瘤对多巴胺受体激动剂类药物的治疗通常反应比较好;此外,直径小于25px的无功能性垂体腺瘤(即垂体微腺瘤)可不急于手术治疗,可以通过定期MRI检查随访观察肿瘤是否呈进行性增大生长,再决定是否需要行手术治疗。如果无功能的微腺瘤不长大,也就不必进行手术。在内科药物治疗过程中,中医的中药往往可以起到改善内分泌系统症状,调节体质的作用。完全可以作为激素水平接近正常情况下的替代治疗方案。
医学指导:广东省中医院芳村神经外科 黄涛 主任医师 大家好,又见面了!在上一期,广东省中医院芳村医院神经外科黄涛主任以问答的方式与大家科普了中风的有关知识。今天黄涛主任将继续跟我们分享。 1、中风后一定会有后遗症吗? 中风后不一定有后遗症,这个问题要从两个方面回答,第一,要看中风的部位、程度,如果中风的部位(脑梗死或出血的部位)位于脑的非功能区或面积很小,发病后通过积极的治疗,是可以基本痊愈的;第二,与发病后处理及时程度相关,“时间就是大脑”,对于缺血性中风的患者,如果发病内很短时间(3-4小时)就送到医院,可进行静脉溶栓或介入取栓,即便是较大面积的中风,也可以得到较好的恢复。针对脑出血患者,我院芳村医院神经外科近几年开展神经导航辅助内镜下脑血肿清除等微创手术,也把脑出血后神经功能的损伤降到最小水平。所以说中风后就及时正确的救治也是决定患者后遗症大小的重要因素。 2、中风有前兆吗?家人如何及时发现中风和早期处理? 多数中风发病是有前兆的,例如疲劳感明显、头晕、一过性肢体麻木乏力、发作性眼前发黑以及哈欠不断等,如老年人短期内这些情况明显,就应高度警惕或及时就医。 至于中风的及时发现,主要根据症状,前面已经介绍过,中风的主要症状是突发口角歪斜、言语不利和一侧肢体麻木乏力,出血中中风患者,还可伴随有头痛及恶心呕吐。我国医务工作者结合我国国情,总结出了“120”快速识别指南,其中,“1”是看1张脸,看脸部有无口角歪斜,或明显不对称;“2”是指看2只胳膊,是否有力,是否力量不等,是否有麻木;“0”是指0(聆)听语言,看患者有无语言含糊,所以请大家记住“120”,判断有无早期中风。 家人一发现中风,要搀扶患者平卧于床上,避免因乏力等导致跌伤,对于出血性中风,患者可能会出现恶性呕吐,遇此情况,要立即将患者侧卧或头偏于一侧,尽可能将口腔内呕吐物清除,避免呕吐物误吸入气管或肺,造成窒息及感染。家人在做上述处理同时,第一时间拨打120电话。 3、 中风早期吃安宫牛黄丸有效吗? 安宫牛黄丸是祖先留给我们的宝贵财富,用于中风,民间确实有不少关于它的传说。但是,中医最大的特点是讲究辨证论治,对于合并高热、神昏、口臭、舌苔黄腻、大便不通等热象实证明显的中风患者最为适用,但若对于四肢厥冷、面色苍白、二便失禁的虚症患者反而可能事得其反。临床工作中,我们经常发现,很多患者将安宫牛黄丸作为预防中风的保健药物长期服用,若是忽略辩证,盲目用药,可能不仅起不到预防的效果,甚至会起到伤害机体正气的相反作用。 4、对中风患者的日常饮食该如何调养? 中风疾病对于患者的生活、工作、健康都会有很大的影响,患者的心理也会有很大的落差,因此患者及患者家属对于尽快恢复正常生活都很迫切,除了积极的配合医生的治疗之外,必要的饮食调理也很重要。 对于中风特别是偏瘫患者的日常饮食,应把握以下几条原则: (1)应供给营养丰富和易消化的食品,满足蛋白质、无机盐和总热能的供给。 (2)多饮水并常吃半流质食物,瘫痪病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理,这是不对的,瘫痪病人应有充足的水分供应,病人清晨饮1-2杯淡盐水可预防便秘。 (3)食物不可过于精细,注意膳食纤维的摄入,增加胃肠蠕动,以预防便秘的发生。 (4)忌饮浓茶、酒类、咖啡和辛辣剌激性食物。限制精制糖和含糖类的甜食,包括点心、糖果和饮料的摄入。脑血栓的病人食盐的用量要小,要采用低盐饮食,每日食盐3克,可在烹调后再加入盐拌匀即可。 以下列举几个食疗方,以供参考。 · 栗子桂圆粥:栗子10个(去壳用肉),桂圆肉15克,粳米50克,白糖少许。先将栗子切成碎块,与米同煮成粥,将熟时放桂圆肉,食用时加白糖少许。可做早餐,或不拘时食用。补肾,强筋,通脉。可辅治中风后遗症。 · 四味粳米粥:取天麻9克(以布包好),枸杞15克,红枣7枚,人参3克,加水烧沸后用文火煎煮约20分钟。去天麻、枣核,下入粳米50~100克共煨粥。每日2次。用治中风后偏瘫伴高血压者。 · 天麻焖鸡块:鸡 1只(约重1500克),天麻15克,水发冬菇50克,鸡汤500毫升,调料适量。将天麻洗净,切薄片,放碗内,上屉蒸10分钟取出;鸡去骨,切成3厘米见方的块,用油氽一下,捞出备用。将葱、姜用油煸出香味,加入鸡汤和调料,倒入鸡块,文火焖40分钟;入天麻片,5分钟后淀粉勾芡,淋上鸡油即可。佐餐食。平肝熄风,养血安神。适用于肝阳上亢之眩晕头痛,风湿痹着之肢体麻木、酸痛,中风瘫痪等症。 · 天麻炖猪脑:猪脑1个,食盐适量。天麻浸软切片,同猪脑加水共煮1小时,食盐调味即可。肉、汤、药俱食。祛风止痛,滋养通脉。适用于头疼痛之症。现多用于神经性偏头痛、肝阴虚型高血压、动脉硬化及脑血管意外所致半身不遂等症。 腊八已过,年味越来越浓,寒潮也随之潜入,广东省中医院芳村医院神经外科全体医护人员提醒各位街坊,添衣加裳,积极保暖,远离中风,也预祝各位过个健康祥和的春节。 文章来源:广东省中医院微信公众号。
南方日报记者 严慧芳2018-04-08 12:37 40多岁的陈先生最近经历了惊险的一幕:家在佛山的他,工作时突然感觉到头晕,右侧肢体乏力,行走不能,在工友陪同下到当地医院就诊,头颅CT报告显示脑内出血约20ml,立即住院保守治疗。没想到第二天下午,陈先生的右侧肢体乏力进一步加重,并出现神志淡漠、言语不清等症状,复查头颅CT显示脑内出血增加了一倍!家人非常焦急,将陈先生转院到广东省中医院芳村分院神经外科进一步治疗。神经外科主任黄涛带领团队医生快速评估病情后,决定急诊实施内镜下脑内血肿清除手术,手术在全麻下进行,手术切口约3cm,颅骨仅钻一直径1.5cm的小孔,在内镜直视下,彻底清除了血肿,整个手术过程不足1小时。陈先生麻醉清醒后语言和右侧肌力均有明显改善,术后一周可下地行走,正常交流,和家人开心的走出了医院。 术前: 术后: 脑出血本是老年人的多发病,常跟高血压、动脉粥样硬化以及年龄增长等有关。但近年来,脑出血的发病有年轻化的趋势,不少中年人甚至年轻人也“中招”。陈先生算是幸运的,及时发现脑出血的先兆并住进了医院。而能够快速恢复,靠的是神经内镜技术。 黄涛主任介绍,神经内镜技术治疗脑出血是近几年开展的新技术,因其具有微创、血肿清除率高、手术时间短等优势,是未来脑出血手术的发展趋势之一。医院近年来有大量的脑出血患者均通过此项技术得到获益。 那么,什么是神经内镜呢? 神经内镜既神经内窥镜,其原理和胃镜等大家熟知的内镜相同,是通过光纤将观察到的影像经过放大后传入显示器,使医生获得脑深部病变或手术区域实时图像。近年来,随着“微创”理念的进一步延伸,加之神经导航、超声等辅助技术的发展,神经内镜已广泛应用于神经外科手术的各个领域。 但是,并不是所有的脑出血患者均可通过神经内镜技术进行手术。黄涛主任指出,对于入院时已经昏迷,或者双侧瞳孔不等大的患者入院后需要进行充分评估,术中在结合神经内镜技术的同时,可能仍需去除骨瓣以及时减压,挽救生命。 除脑出血外,还有哪些疾病可以通过神经内镜解决? 随着内镜及其辅助设备的不断研发和改进,适合神经内窥镜治疗的神经外科疾病也越来越多。包括垂体瘤、脑室内出血或囊肿、脑积水、慢性硬膜下血肿以及部分脑内肿瘤等,均可通过术前评估,选择神经内镜技术治疗。 据悉,广东省中医院芳村分院神经外科是广东省中医院神经内镜中心,是广东省内率先开展神经内镜手术的医院之一,团队医师多次赴国外及国内知名专科医院进修学习,目前已成熟开展上述各类神经内镜手术。 知多D 与传统手术方式相比,神经内镜清除脑内血肿具有以下优势: 1.微创:皮肤切口小,颅骨仅需钻小孔或开小骨瓣(直径约2-3cm); 2.深部视野清晰,减少血管神经损伤:其放大倍数约6-12倍,可最大程度保护正常脑组织和血管,利于患者术后神经功能快速恢复; 3.血肿清除率高:在直视下清除深部血肿,并可灵活改变视角,术后留置引流管时间缩短; 4.手术时间缩短:因伤口小,故开关颅时间明显缩短,术中出血量减少,术后康复快,费用低。 专家资料: 黄涛,医学博士,主任医师,硕士导师,科室主任 主攻方向:脑肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤及脑转移瘤的显微手术及内镜手术治疗,脑积水、脑室内囊肿、肿瘤及脑出血等内镜手术、颅脑肿瘤、重型颅脑外伤、脑血管疾病中医药治疗。2005年博士毕业于南方医科大学神经外科专科,曾于美国南密西西比大学/北京天坛医院及三博脑科医院访问学习。中华中医药学会脑病分会常委,广东省医师学会神经外科分会委员,广东省医学会神经外科分会青年委员 出诊时间:周二上午(广东省中医院芳村医院),周三上午(广东省中医院大德路总院) 文章来源:南方日报 【记者】严慧芳 【通讯员】宋莉萍
脑转移瘤是发病率最高的神经系统肿瘤,最常来源于肺癌、黑色素瘤及乳腺癌等,随着我国人口老年化的来临及肺癌、乳腺癌等治疗手段和效果的提高,脑转移瘤发病率呈明显增高趋势。对疾病认识不足是老百姓“谈癌色变”的主要原因,在脑转移瘤方面尤为明显,看到“脑转移瘤”的诊断,病人及其家属的第一反应多数是“肿瘤晚期,生命终点”,甚至个别非神经、肿瘤专科医生也是这个反应,因而很多患者选择了“听天由命”、“放弃治疗”。大脑是人体最重要的“司令部”,如果不积极治疗,脑转移瘤的确预示着生命终结,文献报道,不治疗,该病生存期约1个月,如积极治疗,在保障原生活质量同时,生命可有效延长,对部分患者,甚至可得到“颅内治愈”的效果!转移瘤广东省中医院芳村医院神经外科主要病种之一,近年来,按照国际、国内相关诊治指南,通过联合手术、化疗、放疗及中医药等手段治疗了大量患者,取得的较满意的疗效。紧跟国内外治疗该疾病的最新进展,借助于我院雄厚的中医药平台,旨在使患者第一就诊时间,获得多学科联合诊治,在医院领导的支持下,神经外科联合肿瘤科、放疗科、影像科、病理科、胸外科、呼吸内科、乳腺科、重症医学科、麻醉科及中医经典科等,共同成立了“广东省中医院芳村医院脑转移瘤多学科诊疗中心”,并于2017年9月21日举行了成立大会,同期举办了脑转移瘤论坛。以“更好地服务于患者”和各科室间“取长补短、密切合作、携手共进”为宗旨,由芳村神经外科黄涛主任、肿瘤科龙顺钦主任主持,来自医院医教处、肿瘤科、呼吸科、乳腺科、胸外科、放疗科、医学影像科、病理科、麻醉科、重症医学科及中医经典科等相关领域的60余位领导、专家和同事出席了会议,就脑转移瘤的诊断、治疗及中心的工作运行进行了深入的交流和讨论。该中心的成立,标志着广东省中医院芳村医院脑转移瘤的救治及研究迈入新的高度,今后对将按计划对协作组医护人员进行定期专业培训、举办多学科联合会诊,建立脑转移瘤临床资料数据库。进入中心救治的患者在获得及时、全面的现代医学手段治疗的同时,早期得到传统医学的救治。我们坚信,“脑转移瘤虽属肿瘤晚期,但绝非生命晚期”!